Что взять с собой

• туристический коврик (для гимнастики и посиделок);
• 2 простыни (для массажа живота);
• 2 полотенца 50х100 (для массажа стоп);
• По 1 фотографии 3х4 на каждый курс (кроме ITM);
• Новичкам: 1 фото 3х4 и ксерокопию 1-й страницы паспорта.
• Теплую одежду для вечерних посиделок;
• Спортивную одежду для утренней гимнастики;
• Кружка и ложка, скорее всего, будут весьма полезны.

Полотенца, простыни и коврик можно приобрести на фестивале, по предварительной заявке.

Неспецифические методы и приемы мануальной терапии для расслабления мышц

1. Метод постизометрического расслабления мышц: после изометрического напряжения всегда наступает фаза абсолютного рефрактерного периода, когда мышца неспособна сокращаться. Фаза изометрического напряжения мышцы длится 9-11 с, абсолютного рефрактерного периода - 6-8 с. Этот принцип с древних времен широко используется в йоговой гимнастике, а в начале 60-х годов XX века американский ученый F.Mitchel предложил использовать его для лечения больных в клинической практике. При классическом варианте изометрическое напряжение мышцы против адекватного сопротивления врача осуществляют при большом усилии с последующим усилением естественной релаксации растяжением. Можно использовать еще следующие варианты:
   • изометрическое сокращение за счет глазодвигательной и/или дыхательной синкенезий с последующей естественной релаксацией;
   • изометрическое сокращение при слабом усилии и естественной релаксации;
   • изометрическое сокращение при слабом усилии в течение 2 с (в мышце вовлекается мало двигательных единиц) и усилении релаксации растяжением в течение 2 с. Растяжение мышц осуществляют без боли с прекращением в момент появления некоторого сопротивления. Каждая следующая фаза повторяется из удерживаемого врачом достигнутого положения. За одну процедуру достаточно 3-6 повторений в одном направлении.
2. Метод реципрокной ингибиции основан на реципрокном физиологическом напряжении и расслаблении мышц-синергистов (агонистов и антагонистов) у человека и животных. Мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели расположены по обе стороны оси сустава. C.Sherrington (1906 г.) установил, что разгибатели находятся в состоянии расслабления при сокращении сгибателей; отсюда возникает возможность осуществления движения. Это явление, названное реципрокной иннервацией, осуществляется автоматически. Реципрокную ингибицию мышц осуществляют всегда в позиции, противоположной движению, амплитуду которого нужно увеличить; используется, как правило, перед мобилизацией. Движение проводят при легком сопротивлении в направлении, противоположном нормальному. Например, если необходимо увеличить амплитуду сгибания, прием производят против легкого сопротивления разгибанию. Достигнув максимальной амплитуды разгибания (при легком сопротивлении), мышца выдерживается в течение 9-11 с, затем дается команда расслабиться 6-8 с. Прием повторяют 3-4 раза и с каждым разом достигается все большая амплитуда разгибания. В отношении некоторых спазмированных мышц, в основном в конечностях, больной сам может проводить терапию по этому принципу.
3. Антигравитационное расслабление мышц. В результате различного взаимного расположения отдельных сегментов тела человека в мышцах возникает различная сила тяжести, которую они должны преодолеть при определенном движении. При растяжении мышцы под действием силы тяжести антигравитационное расслабление наступает в течение 20 с. Делают перерыв в 20-30 с и фазы чередования повторяют 15-16 раз.
4. Мобилизационное расслабление мышц. При осуществлении мышцами определенного движения первая фаза их сокращения всегда изо- метрична. Как только мышечное напряжение и сопротивление сравняются, то в зависимости от конкретной роли данной мышцы при движении следующая фаза сокращения может быть концентрической, эксцентрической или остаться изометрической. Рекомендуют повторять движения 12-15 раз.
5. Методы расслабления мышц через ишемическую компрессию миофасциального триггерного пункта. Название метода может быть еще описано как точечный массаж, миотерапия, ишемическая компрессия. По представлениям J.Travell и D.Simons (1989 г.), сильное и продолжительное сдавливание миогенного триггерного пункта вызывает фазные изменения кровотока (ишемию или реактивное полнокровие), что является основой лечебного эффекта: • большим или указательным пальцем проводят давление на миофас- циальный триггерный пункт до появления у больного ощущения боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление постепенно усиливают. Давление продолжают 1-2 мин с силой отЗ до 15 кг;
   • при глубоко расположенных мышцах давление на миофасциальный триггерный пункт врач проводит локтем или суставными поверхностями пальцев;
   • пальцевое воздействие на миофасциальный триггерный пункт проводят указательным или средним пальцем по типу «вкручивания» винта против часовой стрелки до появления болевого ощущения и «выкручивания» винта по часовой стрелке в течение 1-2 мин (циклы по 3-6 с);
   • воздействуют на миофасциальную триггерную зону классической акупунктурой иглой в течение 10-12 мин;
   • воздействуют на миофасциальную триггерную зону микроиглой в течение 3-21 дней;
   • делают надрез скальпелем миофасциальной триггерной зоны. Следует учитывать, что любое манипулирование с миофасциальным триггерным пунктом может не только уменьшить, но и вызвать усиление болевого ощущения у больного. В этом случае воздействие на миофасциальный триггерный пункт необходимо срочно прекратить и искать рядом «субтриггерную» зону, манипулирование с которой может остановить боль.
6. Метод расслабления путем приближения мест прикрепления мышцы друг к другу и одновременного сильного и глубокого нажима на верхнюю точку брюшка мышцы. Давление на брюшко мышц оказывают большим или указательным пальцем. Нажим на мышцу осуществляют до тех пор, пока рука не почувствует постепенного ее расслабления. Обычно для этого требуется несколько нажимов за минуту или более длительный отрезок времени. Важно, чтобы сила давления постепенно возрастала и также постепенно уменьшалась, чтобы не вызывать дальнейшего спазмирования этой мышцы.
7. Метод расслабления при сближении брюшков мышцы - «техника мышечного веретена». Мышца при этой процедуре расслабляется на 10 с. Сближение мышечных волокон в области брюшков проводят 5-6 раз.
8. Метод расслабления путем увеличения расстояния между сухожилиями мышцы - «техника аппарата Гольджи». Этот прием можно применять при умеренно спазмированной мышце, так как растягивание сильно спазмированной мышцы приводит к дальнейшему спазму и судорогам. Растяжение мышечных волокон между сухожилиями мышцы осуществляют 5-6 раз.
9. Метод расслабления путем многократных движений мышечного брюшка перпендикулярно к направлению волокон. В классическом массаже метод называется приемом пилы, когда боковыми поверхностями ладоней обеих кистей проводят ритмическое «распиливание» мышцы перпендикулярно к направлению ее волокон.
10. Метод растирания применяют для хронически спазмированных мышц, в которых наблюдаются явления фиброза.
11. Метод миофасциального расслабления путем применения послойного смещения с преодолением физиологического барьера фасциального (вызывает перераспределение градиента фасциального давления) и барьера анатомического (непосредственное давление на мышцу).
12. Метод послойного давления на пупочное кольцо (после проведения диагностики органов брюшной полости современными способами) для улучшения функционального состояния прямых и косых мышц живота и улучшения лимфо- оттока из брюшной полости.
13. Метод расслабления мышцы через растяжение заключается в проведении пассивного усилия достаточной длительности и интенсивности против ограничения - от 30 с до 1 мин и более. ?А Л Метод многофункционального 14 ++расслабления через «точку входа» заключается в последовательном воздействии на мышцу давлением, растяжением и скручиванием. Метод выполняют с применением минимума силы, чтобы не нарушать расслабления. После достижения барьера давлением и растяжением необходима пауза, после которой наступает расслабление, за которым нужно следовать до его полного завершения и только потом переходить к скручиванию. При скручивании смещение осуществляют в сторону ограничения. Если расслабление долго не наступает, то необходимо вернуться к нейтральной позиции и вновь провести давление и растяжение в сторону ограничения («шаг вперед, два шага назад»).
14. Мышечное расслабление при ликвидации функциональной блокады в соответствующем двигательном сегменте позвоночника методами суставной мобилизационной и манипуляционной техник основано на том, что предел пассивных движений в суставах всегда больше предела активных.
15. Методы переобучения постуральной и динамической активности мышц при неоптимальном двигательном стереотипе.
16. Методы краниосакральной терапии направлены на оптимизацию краниосакрального ритма путем ритмической мобилизации костных соединительнотканных элементов черепа (многократно повторяемое постепенное устранение ограничения взаимоприлежащих структур и следование за увеличивающимся объемом движения после устранения его ограничения).
17. Методы висцеральной мануальной терапии направлены на нормализацию функциональных нарушений взаиморасположений и взаимосмещений внутренних органов путем мобилизации пассивным движением (следование за увеличивающимся объемом движения после устранения его ограничения).
18. Методы прикладной кинезиологии направлены и на нормализацию функциональных нарушений между различными функциональными системами организма (позвоночными двигательными сегментами, внутренними органами, краниосакральной системой), вызывающие изменение реактивности скелетной мускулатуры на постуральную и динамическую нагрузку. Все методы мануальной терапии направлены на восстановление функциональных связей между различными системами.

Несмотря на столь широкое разнообразие методов мануальной терапии, непонимание и неприятие их врачами других специальностей будет продолжаться до тех пор, пока некоторые из мануальных терапевтов будут браться за лечение практически всех нозологических форм без учета показаний и противопоказаний к мануальной терапии. Чем отличается дипломированный врач от фельдшера? Фельдшер дает больному таблетку от головной боли, не вникая в причины болезни и не ставя диагноз. Врач прежде всего должен поставить диагноз, выяснить этиологию и патогенез заболевания. Диагноз не может быть функциональным: недостаточность функции толстого или тонкого кишечника, опущение желудка, почки, функциональная слабость одной или другой мышцы и др.

Для постановки диагноза по международной классификации болезней необходимы данные дополнительных исследований: рентгенографических, магниторезонансных, ультразвуковых, биохимических и др. Нет ни одного метода лечения, который бы помогал при всех болезнях. И мануальная терапия в данном случае не является панацеей.

По материалам методических рекомендаций А.Б.Ситель, А.А.Скоромец, В.С.Гойденко, А.А.Карпеев, Л.Ф.Васильева, А.Е.Саморуков «Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы»

Журнал "Массаж. Эстетика тела". 2011. №3